北京天坛医院急诊就医流程 为生命开辟绿色通道

　　1、患者进入急诊分诊区域，危重患者（急救车转入、意识障碍、活动性大出血、呼吸困难、剧烈疼痛等）

　　2、普通患者来诊，急诊分诊护士询问患者病情，评估患者生命体征、伴随症状，进行病情分级分诊→打印分诊条码，指导患者挂号后相应区域候诊。

　　3、患者候诊过程中，缝合护士对患者进行动态巡视观察，遇特殊情况协助患者救治。

　　4、医生接诊患者，给予化验、检查开立处方→交费→检查→进一步处置。

　　5、五大中心绿色通道患者（胸痛、缺血性卒中、多发伤、危重孕产妇、危重新生儿）来诊→进入危重通道→分诊护士测量生命体征，评估患者，进行病情分级分诊并与急救车人员做好交接→根据病情分级指引到相应区域救治。

　　按照《关于在市属医院开展急诊预检分诊分级就诊工作的通知》（京医管医护﹝2019﹞6号）和急诊预检分诊分级标准，急诊患者按照“濒危、危重、急症和非急症”1-4级分级管理，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，合理安排患者就诊顺序，优先处理较重病人。有条件的医院应尽量安排各级别患者的就诊通道和救治区域互不干扰、分区管理。

　　其中，1级患者病情濒危、随时可能危及生命，如出现心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态等症状，将即刻进入复苏室或抢救室进行抢救；2级患者病情危重或迅速恶化、存在生命危险，如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等，一般会在10分钟内进入抢救室进行救治；3级患者病情急、存在潜在的生命威胁，如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等，将先于4级非急症患者优先诊治，候诊时间大约30分钟左右；4级患者为非急症，病情程度一般，如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等情况。这类患者将根据指引顺序就诊，等候时间较长。

　　颅内占位性病变如何考虑急诊：伴随症状表现包括颅内压增高、水肿面积增大、脑积水范围大、持续性头晕/头疼、恶心、呕吐、嗜睡、迷糊、呼吸困难、精神状态萎靡不振等综合症状表现。