网站电话：15001380073 昨日的人大代表询问、政协委员咨询活动上，新成立的北京市医保局受到了代表委员们的热切关注，甚至出现了排队现象。对于代表委员们关注的医耗联动改革、药品集中采购、医保支付方式的改革等的落地，该局相关负责人一一给出回应。北京市医保局党组书记于学强透露，医耗联动改革将于今年6月15日正式启动，第一批涉及1600余项医疗服务价格的调整。而第二批5100余项手术价格的调整也将适时启动。
本市药品集中采购量47亿元
在谈到市医保局成立后的首要任务时，于学强表示，一是要对国家“4+7”药品集中采购抓紧落实，“包括采购量的落地、支付标准的落地。目前正在等国家医保局最终的名单出炉。”据其介绍，北京的药品集中采购量达到47亿元。据了解，此轮集中采购拟中选药品价格平均降幅达到52%，，降幅96%，降价效果明显。其中原研药吉非替尼片降价76%，福辛普利钠片降价68%，与周边国家和地区相比低25%以上。
同时，对于国家组织谈判的阿扎胞苷等17种抗癌药品，于学强表示已经在北京落地，不存在外地产生的买不到药的现象，“在北京完全可以买得到”。
确保参保人员负担不加重
而市医保局面临的第二个，任务就是医耗联动综合改革方案的落地。“目前正在对医保系统进行调整、完善新的价格体系，确保首批1600余项医疗服务价格在6月15日正式实施。”
于学强指出，实际上此次医耗联动的改革，涉及到6800余项，第二批5100余项手术价格的调整将会在首批实施后适时启动。同时，还在抓紧研究医改后的兜底政策，确保改革后参保人员的负担不加重，“包括提高住院报销的封顶线;提高医疗救助标准;对长期住院的精神病患者，医疗费用个人负担医保兜底;医疗机构的医保支付标准适当上调等等”。
而面对马上到来的“猪宝宝”生育高潮，市医保局副局长杜鑫指出，确实随着二胎的放开，近几年北京的生育保险基金处于收少支多的状态，生育高潮确实对生育保险基金的支出有所影响。“按照国家医保局的要求，今年有可能会将生育保险基金与基本医疗保险基金进行合并，实施基金的共济。”杜鑫表示，生育保险基金的总盘子仅为70多亿元，而基本医保基金的盘子有1200多亿元，两者的特点又正好可以互补，“处于生育期的一定会看病少，看病多的就很可能不在生育期，因此两个基金实现共济，可实现双赢”。
按病组付费已模拟运行
据了解，国家医保局去年12月发布通知，要加快推进按疾病诊断相关分组(DRGs)付费国家试点，探索建立DRGs付费体系，组织开展DRGs国家试点申报工作。杜鑫表示，北京也将成为试点地区之一，目前已在部分医疗机构进行DRGs付费体系模拟运行，“正好赶上此次医耗联动综合改革，所以费用测算标准发生了变化，因此我们会再结合价格的变化进行梳理，进一步优化病种分组、价格确定，这也将是2019年市医保局的，工作。”
据介绍，DRGs是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入不同的诊断相关组，每组采用不同的定额标准进行支付，而不是按照病人在医院的实际花费付账，这样达到医疗资源利用标准化。有助于激励医院加强医疗质量管理，迫使医院为获得利润主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付，有利于费用控制。
文/本报记者 解丽
