北京和睦家医院：从开放手术到达芬奇机器人，见证外科手术二次变革

　　近日，北京和睦家医院接受了健康界的采写撰文，深度探讨由传统开放性手术到微创达芬奇手术的外科手术二次变革，以下为文章原文：

　　301医院引进达芬奇机器人的2006年，手术机器人还是一个新奇又稀罕的事物：它令人惊叹，又不被信任。

　　在达芬奇机器人手术中，医生不再站着做手术，而是像驾驶汽车一样坐在操控台前，控制机械臂，执行手术。达芬奇机器人配备放大多倍的三维成像系统，可为医生提供高清晰全方位的立体手术视野。也因此，北京和睦家医院普外科主任刘竞用一句话来描述他的手术体验：只要做过达芬奇手术，医生以后也会更愿意使用达芬奇。

　　北京和睦家医院院长盘仲莹

　　这让北京和睦家医院院长盘仲莹认识到：这是一个好机会。军队出身的盘仲莹知道，好的设备会为一支队伍发展增添强大战斗力。作为一家非公医疗机构，北京和睦家医院单纯靠病例的积累很难赶超大型三甲公立医疗机构，技术迭代则是一个机会。

　　“如果说从开放手术到腹腔镜是外科手术的第一次变革，那么从腹腔镜到达芬奇机器人，将会是第二次变革机会。”盘仲莹说。

　　一次外科技术革命

　　腹腔镜手术和达芬奇手术都属于微创手术。

　　在近20多年时间里，腹腔镜手术在普外科乃至整个外科界引发一场技术和思维的革命。

　　北京大学肿瘤医院副院长苏向前

　　传统开放性手术，一般是医生用手术刀切开病灶，处理好生病的身体器官后再缝合，期间可能伴随着出血。而在微创手术中，患者创伤更小、疼痛更轻、恢复更快。北京大学肿瘤医院副院长苏向前告诉健康界，微创强调的是一种理念。它更注重患者心理、社会、生理、生活质量等各方面的改善与康复，追求的是“尽可能小、尽可能少的创伤”。

　　相对于传统外科，微创手术的发展，在某种意义上是一场技术革命。

　　北京大学肿瘤医院大外科副主任郝纯毅

　　“无论从形式还是临床数据来看，微创手术的安全性、治疗效果，都与传统手术没有差别，甚至多数情况下优于传统手术。”北京大学肿瘤医院大外科副主任郝纯毅提到，近30年来，中国医学发展水平与国际同步，在某些方面甚至超过国际平均水平。“无论是软实力还是硬实力的发展，这些造就了中国微创外科发展水平能够居于世界前列。”

　　北京和睦家医院大外科副主任Derek O’Reilly

　　原大曼彻斯特郡癌症中心任肝胆胰外科主任Derek O’Reilly，在2021年选择加入北京和睦家医院，成为大外科副主任。在他看来，中国微创外科的快速发展，很大程度源于达芬奇手术技术已经达到世界水平，甚至将有可能代表世界，水平。

　　微创手术的二次发展

　　北京和睦家医院医疗副总监、外科及泌尿外科主任朱刚

　　据北京和睦家医院医疗副总监、外科及泌尿外科主任朱刚介绍，目前北京和睦家医院的微创手术占比已经达到80%。“我几乎有好几年没有做过开放性手术了，要么腹腔镜，要么达芬奇机器人手术。”

　　如果在腹腔镜和达芬奇机器人之间选择的话，他会，达芬奇。朱刚认为，如果腹腔镜手术是革命性的变化，达芬奇手术就是腹腔镜手术的更进一步。

　　在外科手术中，水平再高的医生长时间工作也会疲劳，难免产生手部颤抖，影响手术精度和质量。而手术机器人不会有情绪变化、也不会疲劳。手术机器人的出现，使得，医生可以更快更好完成手术，延长其职业寿命，也让年资较轻的医生可以大大提升手术质量。

　　2020年1月《美国医学会杂志》（JAMA）上的一份分析报告显示：现在已有多达15%的普通外科手术可能是在机器人的帮助下完成的。更重要的是，这一比例在6年前仅约2%。

　　这意味着，手术机器人的应用在过去6年内激增。越来越多的迹象表明，机器人辅助手术在未来将会成为主流。

　　盘仲莹提到，高精尖设备能帮助医生规避减少人为差错，更好地为患者服务。“医院要尽量保护好自己的士兵，保护自己的有生力量，让医生能够在自己的战场上拥有强大的战斗力。”

　　于是2015年5月，北京和睦家医院引入达芬奇机器人手术系统，成为国内率先引进该系统的非公医疗机构。

　　盘仲莹相信，达芬奇手术机器人，一定能成为吸引“金凤凰”的“梧桐树”。

　　700台达芬奇手术

　　北京和睦家医院普外科主任刘竞

　　刘竞就是“金凤凰”之一。

　　刘竞在部队医院拥有20多年临床经验。两个原因，让他选择在2017年加入和睦家：

　　第一，因为它是和睦家医院，“这是一家好医院”；

　　第二，它拥有达芬奇手术机器人，“一般好的医院才有达芬奇，毕竟引进设备、培训医生费时费力，有这样机器的医院，外科都差不了。”

　　刘竞知道，自己的机会来了。“好的医院加上好的设备，会让医生的技术更前进一步。”

　　第一台、第二台、第三台……2021年7月28日，刘竞在北京和睦家医院完成个人第90台达芬奇手术，也是医院第700台达芬奇手术。

　　这次是一例普外科达芬奇机器人辅助胆囊切除手术。目前，胆囊切除术的主流手术方式是腹腔镜手术。但在术前沟通时，患者主动要求做达芬奇手术。刘竞介绍，患者炎症较为严重，需要层层剥离，比起腹腔镜手术，达芬奇机器人手术的三维高清成像可以使医生看得更清楚，从而更准确地做出动作，更细致地做出处理，更“干净”地完成手术，降低患者术后并发症几率。

　　达芬奇进入中国十多年后，患者对机器人手术恐惧的阶段已经过去。在朱刚的接诊经验中，患者会对达芬奇手术更安心。刘竞的经验亦是如此，“一般来说，除非经济原因，患者绝大多数都会选择达芬奇机器人手术。”

　　公立与非公的创新合作

　　当郝纯毅第一次来到北京和睦家医院时，他几乎一时无法分清身在中国还是美国。无论是医生护士所提供的服务，还是制度、流程的管理，执行的都是国际上先进、严谨的标准，就连包括达芬奇手术机器人在内的高精尖设备，北京和睦家医院都是最早引进的医疗机构之一。“这些软件和硬件条件，对高精尖人才具有强大诱惑力。”

　　被吸引来的还有医疗机构。

　　早在北京和睦家医院引进达芬奇手术机器人的第一年，北京大学肿瘤医院院长季加孚就在其四层手术室里操纵达芬奇手术机器人，为一位巨大胃部恶性间质瘤患者手术。

　　“公立医院和非公立医院的服务内容雷同，只是支付方式不一样。”苏向前提到，希望利用和睦家先进管理模式、优越环境和高端设备为患者提供医疗服务。

　　在朱刚看来，医疗机构只是一个平台，应该让不同医生在这个平台上更好地发挥其优势。目前北京和睦家医院已经搭建起与北京大学肿瘤医院、首都医科大学宣武医院等公立医疗机构共同进步的平台。

　　从2015年的第1台达芬奇手术到第100台，北京和睦家医院用了1年半时间；从第600台到第700台达芬奇手术，仅仅用了不到半年。

　　来自复星直观的数据显示，中国还没有第二家非公医疗机构能够达到这一数量。

　　从最早被应用于泌尿外科手术，后续经过不断技术进步与更新迭代，北京和睦家医院的达芬奇手术机器人应用范围已经扩展至小儿外科、肝胆胰腺科、胃肠外科、妇科、胸外科等多科室。

　　不仅如此，自2016年起，北京和睦家医院还通过手术直播方式，将达芬奇机器人手术推向大众视野，让更多医生和患者了解机器人手术，也为更多人提供更优的医疗服务选择。

　　正如郝纯毅所言，微创的发展离不开设备的发展。创新，是微创手术的自带基因，也是北京和睦家医院的发展源动力。

　　“我们参与到这些新技术、新设备的应用与研究中，是一件利国利民的事情。”盘仲莹认为，正是新技术的应用，才使得北京和睦家医院能够跟，三甲公立医院站到同一队列中。