医生修复17.2厘米“骨缺损” 中国膜诱导技术临床应用获较大突破

　　患者向医生献锦旗。　丛墨涵　摄

　　中新网西安11月14日电 (王睿 丛墨涵)“十几年的疼痛一下就缓解了，我现在右臂能提东西啦!”14日上午，59岁的刘女士展示右臂的恢复状况。空军军医大学唐都医院日前采用膜诱导技术，结合负载抗生素的硫酸钙、磷酸钙复合物，为右肱骨感染性骨缺损的刘女士进行长约17.2厘米的修复重建。标志着中国膜诱导技术治疗感染性骨缺损的临床应用取得较大突破，开辟了新的治疗途径。

　　刘女士是山西人，17年前因车祸造成右上臂骨折，进行了钢板螺钉固定治疗，并采用自体骨植骨。去年10月份，她的右臂皮肤溃烂流脓，螺钉露出，前往唐都医院治疗。骨科张云飞副教授检查发现，刘女士内固定物松动失效，大段肱骨骨缺损，存在严重感染。骨感染及骨缺损属世界性难题，如果不及时治疗可能面临截肢，治愈难度非常大。

　　张云飞副教授检查患者术后恢复情况。　丛墨涵 摄

　　患者展示术后手臂康复情况。　丛墨涵 摄

　　张云飞介绍，目前骨缺损患者的治疗方法主要有骨搬移、膜诱导等技术。骨搬移需要患者具有一定的残余骨量，并要长期使用外固定架进行搬移，由于患者骨缺损范围过大，且搬移时间长，不适用。膜诱导技术是近年来出现的新技术，先清除感染坏死骨质，将俗称的“骨水泥”放入缺损区，一段时间后骨水泥周围会形成血管化的类骨膜组织，这些组织能成骨及供血。

　　，，张云飞决定采用一期膜诱导、二期生物膜内植骨技术实施手术治疗。由于患者之前已经做过一次自体骨移植，二期用于植骨的自体骨骨源有限，为解决这一问题，经过大量文献查阅及充分论证，张云飞创新性地使用负载抗生素的硫酸钙、磷酸钙复合物，代替部分自体骨进行重建。

　　经过完善术前准备，张云飞团队于2017年11月8日为刘女士实施一期手术，清除感染坏死的骨质，放置骨水泥，2018年7月9日又实施了二期植骨重建内固定手术。他先将之前的填充物取出，以刘女士双髂后骨颗粒为主要供骨材料，同时采用负载抗生素的硫酸钙、磷酸钙混合物作为植骨辅助材料，重新植入诱导膜内，从而形成新生有活性的骨头。

　　张云飞说：“这个过程就像剥火腿肠，生长出的诱导膜就是火腿肠肠衣。先把肠体也就是传统骨水泥取出，保留肠衣的完整性，二期再把新的肠体，也就是负载抗生素的硫酸钙、磷酸钙及自体骨混合物塞入肠衣。”

　　据介绍，将硫酸钙、磷酸钙混合物与膜诱导技术结合使用，是目前世界范围内尚未应用的治疗组合。硫酸钙、磷酸钙有多方面优势，通过缓释抗生素可以实现术后较长时间局部抗感染;同时它本身具有良好的成骨性能，，解决了骨源不足的问题;另外它有一定强度，能起到有效支撑的作用。

　　张云飞表示，希望今后能将此技术推广转化应用，挽救更多伤残患者。据科技查新，该技术尚属在世界范围内的，应用，同时长度也是膜诱导技术修复肱骨感染性骨缺损的世界最长记录，标志着中国膜诱导技术治疗感染性骨缺损的临床应用取得较大突破，开辟了新的治疗途径。(完)