北京医耗联动综合改革今日零时启动

　　零点之后同仁医院打印出医耗联动改革后的首张单据。

　　今天零时，各医院启动医耗联动改革。

　　为保证医改顺利实施，医务人员坚守岗位。

　　今天零时，北京医耗联动综合改革正式启动。昨夜今晨，北京市近10万名医务人员在岗值守，确保医改顺利启动。全市2624家需要改造信息系统的医疗机构，目前已经全部将医疗服务项目及耗材新价格导入医疗机构信息系统。

　　现场

　　零点之后医院打印出新单据

　　14日深夜，一名胸闷伴血压偏高的患者来到北京协和医院急诊科，经过问诊、心电图检查后，医生为患者开具了心肌损伤标志物等血液检验。此时，时间已经悄然来到了15日的零点，患者带着身份证来到收费窗口缴费，30秒后，经过双人核对、准确无误的北京协和医院医耗联动改革后的第一张导诊单、第一张收据诞生了。北京协和医院急诊科主任朱华栋介绍，这位患者的几项检查在医改前的费用是450元，医改后是345元，加上真空采血管耗材从1.49元降至1.35元，就诊费用共降低了105.14元，下降幅度达到23.36%。

　　北京同仁医院午夜之后迎来的第一张新单据来自医保患者许先生。许先生在14日晚上11：56来到同仁医院就诊，让他大半夜来看急诊的是口腔异物。为了将异物取出，需要做几项血压化验检查。这些检查在医改前的价格是480元，医改后下降到330元;口腔异物手术改革前的价格是20元，现在的价格是61元。收费项目有升有降。医保报销后，许先生自付费用从原来的76.12元下降到现在59.55元，节省了16.57元。

　　协和

　　患者受益就低不就高

　　三级医院还有几百名甚至上千名住院患者。就在北京协和医院急诊系统顺利切换的同时，协和护理工作微信群里，各个病房纷纷发来“捷报”，经测试住院信息系统均已切换成功，这标志着北京医耗联动综合改革在协和平稳落地。为了医改顺利推进，6月14日深夜，北京协和医院领导、医改主要职能部门负责人现场检查督导，确保信息系统零点切换平稳过渡，医疗工作顺利进行。所有科处室负责人，所有病房及急诊、手术室、放射介入，和消化内镜，的护士长以及所有科室的信息关键用户和兼职物价员等均在院值守。医院信息管理处还专门研发了“需处理医改相关医嘱项”查询功能，确保临床医务人员在23点前精准处理完需处理的医改相关的医嘱项。15日零时系统自动切换，相关医疗信息系统医嘱项按照预先设定时间零点立即生效，功能验证和数据验证均显示正常，系统如期顺利切换。北京协和医院还对6月15至21日改革后首周进行了周密部署。对于跨切换时间点医疗项目价格发生变化时的收费，协和以“患者受益，就低不就高”为原则，即已缴费但未执行的项目，如切换后项目费用提高，则按原收费价格执行，无需再补缴费用;如项目费用降低，与患者协商，重开医嘱后进行退费。

　　同仁

　　关注患者费用变化

　　北京同仁医院为此次改革切换做了相关配套准备工作，在改革启动前完成耗材重新议价。改革启动后共完成241项耗材重新议价，降幅约9.7%;实现了高值耗材“一物一码”管理，对大于500元或植入体内耗材进行扫码计费;加强耗材精细化管理工作，逐步推进耗材分级、分类管理;做好费用管控工作，控制医疗费用不合理增长。北京同仁医院有关负责人表示，医改启动后还将继续推进医院精细化管理，做好数据监测，关注改革后患者费用变化趋势。发现在耗材管理、合理控费、医院经济运行等方面的异常数据，进行深入分析，查找原因，采取干预措施。

　　过程

　　近5000次演练确保系统成功切换

　　近10万名医务人员坚守岗位

　　北京市卫生健康委有关负责人介绍，全市共有2624家医疗机构需要改造信息系统。医改启动前，所有需要改造信息系统的医疗机构已经全部将医疗服务项目及耗材新价格导入医疗机构信息系统，做好信息系统备份和切换、单机版备份、手工操作等应急预案，全部进行了信息系统测试和应急演练。参改的医疗机构均制订了医耗联动综合改革应急预案，合计开展了近5000次应急防范演练。

　　为了确保医改顺利实施，6月14日夜间，市领导和有关部门在医耗联动综合改革总调度台值守，16区分管领导和区有关部门在各区分调度台值守，实时监测参改机构改革任务落地进度、信息系统切换结果、医保结算情况、执行新价格的结算单据打印情况，协调解决问题。相关部门组织人员到70余家医疗机构现场驻点，全程指导机构解决遇到的问题。信息系统开发、集成、运维公司配备得力工作人员，做好技术支持，及时处理软硬件和网络等问题，保障信息系统正常运转。电力部门同时做好用电保障。全市近10万名医务人员坚守岗位，保障患者在改革启动期间治疗有序。

　　焦点

　　全市近3700家医疗机构参与

　　患者看病费用有降有升

　　北京市卫生健康委主任雷海潮介绍说，此次医改的主要内容可概述为“五个一”，即“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”。“一降低”，是指降低仪器设备开展的检验项目价格。“一提升”，是指提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格。“一取消”，是指取消医疗机构医用耗材5%或10%的加价政策，按医用耗材采购进价收费。“一采购”，是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购。“一改善”，是指改善医疗服务，加强综合监管。此次医耗联动综合改革的范围是北京市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和军队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、基本医疗保险定点的社会办医疗机构，自愿申请参加。据统计，全市有近3700所医疗机构参与改革。

　　根据测算，改革后北京市医疗费用总量基本平衡，考虑到医保报销政策，门诊患者费用基本持平，住院患者费用略有增加。不同疾病患者费用有降有升，使用高值耗材较多的病种，费用可能会下降;以技术劳务治疗项目为主的病种，费用可能会有所增加。对此，相关部门已进行细化分析，对由于价格调整可能引起费用涨幅明显的病种，通过控费、医保政策结合救助政策予以解决，保障低收入家庭及困难群体负担稳定在可负担水平。

　　举措

　　2000多家医疗机构陆续切换系统

　　相继推出对患者便利服务

　　根据统一部署，参加改革的2000多家医疗机构在6月14日晚至15日零时，根据各自的情况陆续启动信息系统切换。没有开设夜间急诊和住院病房服务的基层医疗卫生机构，在6月14日接诊完，一名患者后，实施信息系统切换。其它医疗机构将按照统一部署，在6月15日零时切换信息系统，由于信息系统的切换需要一定时间，在医疗机构切换信息系统的时间段内，各医疗机构结合实际，制定了信息系统切换前后医疗服务连续对接工作方案，妥善处理信息系统切换时患者费用结算问题。

　　医疗机构制定了改善医疗服务多项举措，更加注重提升服务感受度，一些医院推进“一站式”服务，优化门诊预约服务，调整上下午出诊医生量，增加下午出诊医生数量，缓解就诊多集中在上午造成的看病难和交通拥堵，注重弥补服务短板，提升急诊急救服务水平，保护患者隐私，改善患者就医环境，推行院内地图导航。基层医疗卫生机构针对慢性阻塞性肺病患者，从6月15日起推出了一个月长处方的便利服务，减少患者往返医疗机构的次数。更加注重规范服务行为，严格实施行为规范“负面清单”管理，使居民就医更加放心安心。