网站电话：15001380073 本报讯(记者赵语涵)今年起，密云城乡百姓患重大疾病，在享受医保报销和大病保险报销后，个人累计承担的医保范围内费用超出1.5万元的部分，还可享受高达90%比例的“二次报销”。这得益于密云区今年开始实施的《城乡居民补充医疗保障工作方案(试行)》。据悉，区级出台涵盖整个辖区城乡百姓的补充医疗保障方案，在本市尚属，。此次密云区出台的补充医保政策(试行)，为期三年，今年受益人口达22万余人。
“此次出台的补充医疗保障方案，，亮点是覆盖范围广。”密云区人力社保局新农合，主任齐明丽介绍说，“密云区所有参加城乡居民基本医疗保险的人员均自动享受补充医疗保险的优惠政策，今年受益人口共22万余人。”补充医疗保障全部由政府财政出资投保，由中国人民财产保险股份有限公司北京分公司承保，今年投保金额为2650万元，密云城乡百姓无需花费一分钱，便可自动享受保障政策。
按照补充医疗保障方案，密云区对低收入人员和普通城乡居民将实施差异化补充医疗保障。在一个自然年度内，发生的住院、门诊特殊病、急诊留观，经城乡居民基本医疗保险、民政医疗救助、城乡居民大病保险报销后，如果是低收入人员，个人累计承担的医保范围内费用超过5000元的部分，按90%比例予以报销;普通城乡居民，个人累计承担的医保范围内费用超过1.5万元的部分，按90%比例予以报销。报销均不设封顶线。
实施补充医保后，居民患严重疾病究竟可以得到哪些实惠?以去年密云区某位患严重疾病的普通农户为例，其在市内医院看病花费金额高达约44.4万元，其中医保范围内花费约42.2万元。按照城乡居民基本医保，可报销20万元，按照城乡居民大病保险可报销约13.3万元，剩余费用约8.9万元。实施补充医保方案后，剩余的8.9万元超出1.5万元的部分可以继续享受“二次报销”，即报销约6.6万元。个人仅负担约2.2万元，大大减轻了患者负担。若患者为低收入人员，个人仅负担7000余元。
齐明丽介绍说，补充医保分为年度补偿和半年补偿。如果选择年度补偿，参保人无需提交任何材料，承保单位会在居民基本医保、民政救助(仅适用民政救助对象)以及大病保险报销后，依据实际数据，计算出补偿款，然后以银行转账方式汇入参保人账户。预计明年上半年，首批符合条件、享受年度补偿的密云区参保人，就可收到补偿金额。如果因生活困难、急需周转资金而选择半年补偿，相关部门将为这类参保人开通绿色通道，参保人可在下半年向镇街社保所提交相关票据，申请补充医疗保障。
